在我们大脑正下方，有一块仅十几平方厘米的空间，因为神经纤维最密集、细胞数量庞大、细胞修复难度极大等多种因素，导致手术无法开展，一度被称为“生命禁区”，这里就是脑干区域。脑干是人的生命活动中枢，该部位的原发性出血，起病急骤、病情危重，死亡率极高。记者今日从长沙市第四医院获悉，该院接诊了一名50多岁的脑干出血患者，随时可能出现呼吸、心跳骤停，专家团队勇闯“生命禁区”，帮助患者重焕生机。
55岁的贺先生是一名有着多年高血压的患者，平常不重视血压管理，未规律服药。近日，贺先生在饭后散步时，突然昏迷并反复呕吐，被120救护车紧急送到长沙市第四医院就诊。
入院时，贺先生已处于深度昏迷状态，疼痛刺激毫无反应，双侧瞳孔直径约2毫米，对光反射均消失，血压210/115毫米汞柱，心率54次/分，自主呼吸很微弱，急诊CT检查结果显示脑干出血，出血量达5毫升，病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停，有生命危险！
由于脑干在大脑的深处，一旦出血非常危险，又相当难处理。该院神经外科主任、主任医师李斌带领团队紧急会诊，对贺先生的病情进行了全面评估，并制定了周密的手术方案，决定为患者进行虚拟定位软件规划，在激光定位器的引导下完成脑干出血立体定位穿刺引流术。
救治生命，刻不容缓！李斌主任医师、黄奇武副主任医师、陈珣主治医师迅速做好准备为患者手术。
据介绍，脑干出血手术是脑科难度最高的手术，手术中不仅要保证脑干不能再出血，也不能破坏脑干结构。另外，在脑干上手术，部位最深、定位难、操作难，稍有不慎就有生命危险，这就要求手术者不仅要具备精湛的技艺，更要耐心、细心地完成整场手术。神经外科的医生们凭借高超的技艺，“刀锋”在世界上最精密、最复杂的脑干神经网中精准游走，历经2个小时的努力，最终顺利完成了手术。
术后，经过专科治疗，贺先生神志逐渐恢复清楚，可以遵嘱完成眨眼及吞咽等活动，双上肢已经能轻微活动，目前正在进行系统康复训练。
李斌介绍，原发性脑干出血是指排除了外伤、血管畸形、肿瘤等可溯源继发性因素的自发性脑干出血，原发性脑干出血是高血压性脑出血后果最严重的出血性卒中，致死率为47%至80%。出血量小的患者可意识清醒，伴有头晕、后组颅神经障碍或肢体无力等症状；出血量大的患者常出现昏迷、瞳孔缩小或不规则、呼吸紊乱、肢体瘫痪等临床表现。
脑干出血的治疗方式包括内科治疗与手术治疗。显微镜或内镜下血肿清除与穿刺抽吸引流为常见的手术方式。尤其是近年来立体定向精准抽吸技术的发展，在改善预后、减少重症监护室住院时间、降低医疗费用等方面，显示出了综合优势。长沙市第四医院神经外科通过激光定位引导手术，在提高手术精准度的同时大大缩短了手术时间。在贺先生此例手术中，专家们通过虚拟定位软件规划，在激光定位器引导下完成脑干出血立体定位穿刺引流术，一针见血，顺利引流脑干血肿，为患者迎来了生命的转机。
全媒体记者 杨云龙 通讯员 唐聪 陈珣
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